Nr 4
Jejkowice, dnia 26 stycznia 1904
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego
stawiła się dziś znana co do osoby wyrobniczka Marianna Bluszcz z domu Lamża
zamieszkała w Solarni - Szczerbice powiatu Rybnik
i zgłosiła, że jej mąż, dożywotnik Jan Bluszcz,
lat 70 i 5 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkały w Solarni - Szczerbicach,
urodzony w Solarni - Szczerbicach,
syn zmarłego chałupnika Antoniego i jego zmarłej żony Barbary z domu Pytlik
zmarł w Sułkowicach w swoim mieszkaniu dnia 26 stycznia 1904 roku
o godzinie 1 nad ranem.